Острый гнойный тироидит (струмит) — это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в щитовидной железе и возникающее в результате гематогенной или лимфогенной диссеминации инфекции.

Заболевание вызывается бактериальной инфекцией (стрептококком, стафилококком,

Кишечной палочкой), попадающей в щитовидную железу лимфогенным либо гематогенным путем. В результате попадания патогенных микроорганизмов в ткань щитовидной железы в ней развивается очаг воспаления. На ранних стадиях заболевания формируется воспалительный инфильтрат, в последующем из Него развивается абсцесс щитовидной железы, что сопровождается повреждением фолликулов и нарушением гормонопоэза.

Однако локальность процесса, как правило, не приводит к существенному гормональному дисбалансу. Морфологически в начале патологического процесса имеет место инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами и лимфоцитами, в дальнейшем развивается гнойное расплавление ткани щитовидной железы с распространением процесса на окружающие ткани и последующим рубцеванием.

Начало заболевания острое: лихорадка с температурой до 40 С, озноб, тахикардия, боли в области пораженной доли щитовидной железы с иррадиацией в уши, нижнюю челюсть, затылок. Боли в области шеи усиливаются при глотании, появляются резкая слабость, ломота в мышцах, суставах, выражены признаки общей интоксикации.

При осмотре больного: общее состояние тяжелое, увеличение щитовидной железы локальное, болезненное, вначале плотное, впоследствии может определяться флюктуация. Кожа над железой горячая, гиперемированная, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Возможно вскрытие абсцесса щитовидной железы в средостение, в трахею, на переднюю поверхность шеи.

Особенности течения обусловливаются локализацией воспалительного очага. По клиническим проявлениям острый тироидит может напоминать кровоизлияние в узел щитовидной железы, подострый тироидит.

Осложнения гнойного тироидита: вскрытие абсцесса в трахею, средостение, пищевод; генерализация инфекции с развитием септического состояния, аспирационная бронхопневмония.