Абсцесс печени — это гнойно-деструктивный процесс в паренхиме органа различной этиологии, величины и расположения.

Распространенность. После широкого применения антибиотикотерапии пиогенные абсцессы стали сравнительно редким заболеванием. Амебные абсцессы встречаются у населения жарких стран.

Причины и механизм развития

Этиология. Различают бактериальные (пиогенные, микробные) и амебные абсцессы печени. Бактериальные абсцессы вызываются колибациллами, стрептококками, стафилококками, ассоциациями всех трех инфекций, другими микробами. В большинстве случаев они являются осложнением тяжелого, чаще гнойного холангита, возникающего при желчнокаменной болезни или раке внепеченочных желчных ходов. Другие причины — сепсис, пилефлебит, деструктивный аппендицит, дивертикулит ободочной кишки, язвенный колит, аднексит. Амебный абсцесс — результат острого или рецидивирующего амебиаза.

Патогенез. Инфицирование печени может произойти различными путями. Наиболее часто наблюдается восходящее билиарное инфицирование. При септическом состоянии микробы проникают в печень артериальным путем, там закрепляются и вызывают многочисленные абсцессы. К возникновению абсцесса может привести и травма печени, которая создает благоприятные условия для размножения микробов.

Патоморфология. Пиогенные абсцессы могут быть одиночными, но чаще встречаются множественные. Поверхностно расположенные свежие абсцессы имеют желтоватую или белесоватую окраску и резко отличаются от печеночной ткани. При глубоком их расположении, помимо некоторой гиперемии, внешний вид печени почти не изменяется. При острых абсцессах с тяжелым септическим течением вокруг абсцесса не образуется оболочки. При длительно текущих абсцессах вокруг гнойника начинает развиваться соединительная ткань, т.е. формируется пиогенная оболочка. Абсцессы чаще располагаются в правой доле печени. Множественные абсцессы могут быть величиной с горошину, одиночные — больше. Амебный абсцесс, как правило, одиночный, крупный, располагается чаще в правой доле. Содержимое абсцесса жидкое, характерного красно-коричневого цвета (так называемая паста анчоусов).